La revisión de su hijo de los 4 meses

¿Qué ocurre durante esta visita? 

En la revisión de los 4 meses, el médico y/o el personal de enfermería harán lo siguiente:

• medirán y registrarán el peso y la longitud de su bebé, y la circunferencia de su cabeza en una gráfica de crecimiento
• hablarán sobre la alimentación, el sueño, la micción (pis), la defecación (caca) y el desarrollo de su bebé de 4 meses
• harán la revisión con su bebé desvestido, que incluye un examen de la vista, un control cardíaco, una auscultación de los pulmones, un control de la cadera y la observación de los movimientos del bebé
• le darán vacunas para protegerlo contra enfermedades infantiles graves y hablarán con usted sobre el calendario de vacunación
• hablarán con usted sobre la depresión posparto y le darán un cuestionario de evaluación. 

Qué esperar cuando su bebé tiene 4 meses de edad

Alimentación

La leche materna o de fórmula sigue siendo todo lo que necesita su bebé de 4 meses. Hable con el médico de su hijo antes de comenzar a darle alimentos sólidos al pequeño. La mayoría de los bebés están listos para comer alimentos sólidos alrededor de los 6 meses de edad. Los médicos suelen recomendar empezar con una pequeña cantidad de cereal fortificado con hierro o puré de carne que le podrá dar utilizando una cucharita especial para bebés.

Orina y defecación

A los 4 meses, los bebés deberían mojar varios pañales al día y defecar (hacer caca) con regularidad. Algunos bebés defecan varias veces al día; otros, cada pocos días. Esto es normal siempre y cuando las heces sean blandas. Informe a su médico si las heces del bebé son duras o si su hijo tiene dificultad para defecar.

Sueño

A esta edad, los bebés duermen entre 12 y 16 horas al día, incluyendo las siestas.  La mayoría de los bebés de 4 meses duermen unas 5 a 6 horas seguidas por la noche. Algunos bebés, sobre todo los amamantados, se pueden seguir despertando por la noche para comer.

Desarrollo

A los 4 meses, la mayoría de los bebés:

• giran la cabeza al oír su voz
• hacen sonidos como "ooh" y "aah" (gorjeos), especialmente en respuesta a su habla
• sonríen y ríen de una manera contenida (todavía no es una risa completa)
• miran a sus padres, hacer sonidos o se mueven para llamar la atención
• están interesados en sus manos
• sostienen un juguete cuando se les coloca en la mano
• mantienen la cabeza firme mientras los tienen en brazos 
• levantan la cabeza y se empujan con los codos/antebrazos al estar boca abajo
• usan sus brazos para golpear juguetes

De cara al futuro

He aquí algunas de las cosas que deberá tener en cuenta hasta la próxima revisión, que se llevará a cabo cuando su hijo tenga 6 meses:

Alimentación

• La leche materna o de fórmula sigue siendo el único alimento necesario.
• Preste atención a los signos de que su bebé tiene hambre o está lleno.
• La mayoría de los bebés están preparados para comer alimentos sólidos cuando tienen unos 6 meses de edad. Algunos bebés estarán listos antes. Si el médico de su hijo recomienda introducir alimentos sólidos:
  • Infórmele sobre los antecedentes familiares de alergias alimentarias.
  • Comience con una pequeña cantidad de cereal de un solo grano fortificado con hierro o puré de carne, mezclado con leche materna.
  • Utilice una cucharita para bebés; no introduzca los cereales de la papilla dentro del biberón.
  • No alimente a su bebé dejando el biberón apoyado en algún sitio ni lo acueste tomando el biberón.
  • Si el bebé expulsa con la lengua gran parte de la papilla que le introduce en la boca, es posible que no esté preparado para ingerir sólidos. Espere una semana antes de volverlo a intentar.
  • Espere a que su bebé coma la papilla de cereales con cucharita antes de introducir otros alimentos sólidos. Introduzca solo un alimento nuevo cada vez y espere varios días para observar cualquier reacción alérgica.
  • Si amamanta a su bebé, siga dándole suplementos de vitamina D. Los bebés amamantados pueden necesitar suplementos de hierro hasta que obtengan una cantidad suficiente de ese mineral a partir de los alimentos que ingieren.
  • No le dé jugo a su bebé hasta que haya cumplido los 12 meses.

Cuidados cotidianos  

• A muchos bebés, les empiezan a salir los dientes cuando tienen unos 4 meses de edad. Para ayudar a aliviarle el dolor o las molestias, ofrézcales un paño húmedo y limpio o un mordedor. Hable con su médico sobre la posibilidad de darle paracetamol para aliviarle el dolor. 
• Limpie las encías de su hijo con un paño limpio y húmedo o con un cepillo de dientes suave.
• Cante, hable, lea, y juegue con su bebé. Los bebés aprenden mejor relacionándose con la gente.
• La televisión, los vídeos y otros tipos de pantallas no son recomendables para bebés tan pequeños. Los chats de vídeo sí son aceptables.
• Siga permitiendo que su bebé de 4 meses pase una buena cantidad de tiempo acostado boca abajo cuando esté despierto. Cree un lugar seguro que su hijo pueda explorar.
• Limite la cantidad de tiempo que pasa su hijo en sillitas, portabebés o columpios.
• Es común que las madres de los recién nacidos estén cansadas y se sientan agobiadas. Pero, si estas emociones son intensas, o usted se siente muy triste, malhumorada o ansiosa, llame al médico.

Hable con su médico si le preocupa su situación vital. ¿Dispone de todo lo que necesita para cuidar de su bebé de 4 meses? ¿Dispone de suficiente comida, un lugar seguro donde vivir y seguro de salud? Su médico le puede informar sobre recursos de la comunidad o derivar su caso a un trabajador social.

Seguridad

Para reducir el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL):

• ponga siempre a su bebé a dormir sobre un colchón firme y plano, boca arriba, y no boca abajo ni de lado.
• no utilice protectores de cuna, mantas, edredones, almohadas ni juguetes de peluche en la cuna o el moisés.
• deje que su hijo duerma en la misma habitación que usted, dentro de un moisés o cuna que esté cerca de su cama hasta que cumpla el año o, por lo menos, durante los primeros seis meses de vida, cuando el riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante es mayor
• evite que su bebé esté acalorado manteniendo la temperatura ambiente cómoda (vista a su bebé de acuerdo a la temperatura ambiente, no lo abrigue demasiado y no le cubra la cabeza mientras duerme. Esté atento a las señales de calor, como sudoración o piel caliente.)
• considere la posibilidad de acostar a su bebé con un chupete, pero si su bebé lo rechaza, no lo fuerce; si suelta el chupete mientras está dormido, no se lo vuelva a poner
• no deje que el bebé se duerma sobre algo que no sea plano, firme y diseñado específicamente para bebés. Por ejemplo, asientos (como sillas de auto), almohadas para lactancia (como la almohada Boppy) o tumbonas (como Dock-a-Tot o Podster) todavía se siguen vendiendo, aunque no son recomendables para que duerman los bebés.
• no use productos o dispositivos que afirmen reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita, como posicionadores para dormir (como cuñas o reclinables) o monitores que puedan detectar el ritmo cardíaco y el patrón de respiración de un bebé; ningún producto puede cumplir esta función
• asegúrese de que todas las superficies y elementos para dormir que utilice hayan sido aprobados por la Comisión de Seguridad de Productos del Consumidor de EE. UU. y que satisfacen los estándares federales de seguridad.

Otras prácticas de seguridad importantes:

• No use andadores para bebés. Son peligrosos y pueden causar heridas graves. Además, los andadores no estimulan la conducta de andar y hasta la pueden entorpecer.
• Mantenga los objetos pequeños y las sustancias nocivas fuera del alcance de su bebé, ya que este intentará alcanzar, agarrar y llevarse los objetos a la boca. Mantenga a su bebé alejado de cordeles, alambres y juguetes con cuerdas o tiras.
• Excepto cuando esté en una cuna o un moisés, nunca deje a su pequeño sin supervisión. Esto es especialmente importante en superficies altas o en la bañera.
• No sacuda nunca a su bebé ya que podría causarle una hemorragia cerebral e, incluso, la muerte. Si le preocupa poder hacer daño a su bebé, déjelo en su cuna o moisés durante unos minutos. Llame a un amigo, pariente o profesional de la salud para que lo ayude.
• Coloque siempre a su bebé en una silla de seguridad para el coche orientada en el sentido contrario al de la marcha y en un asiento trasero. No deje nunca a su bebé a solas dentro de un coche.
• No fume ni use cigarrillos electrónicos. No deje que la gente fume tabaco o cigarrillos electrónicos cerca de su bebé.
• Evite exponer al sola su bebé manteniéndolo bien cubierto por la ropa y bajo la sombra. Los protectores solares no son recomendables para bebés menores de 6 meses de edad. De todos modos, puede utilizar una cantidad reducida de protector solar en bebés menores de 6 meses de edad si ni la sombra ni la ropa que llevan les proporcionan una protección suficiente.

Estas hojas de recomendaciones son congruentes con las Directrices de la Academia Americana de Pediatría (AAP) para Futuros Brillantes ("Bright Futures Guidelines", en inglés).