¿Cómo se diagnostica una estenosis pilórica?
El médico de su hijo les hará preguntas detalladas sobre la pauta
de alimentación y sobre los vómitos de su hijo, incluyendo preguntas
sobre el aspecto de sus vómitos. El médico examinará a su hijo
y anotará cualquier pérdida de peso que haya tenido lugar o si no ha
conseguido ganar peso desde la última visita.
El médico palpará el abdomen del bebé, tratando de identificar
un bultito, que suele ser duro y móvil y que se palpa como si se tratara de
una oliva. Si le médico consigue detectar un bultito de estas características,
contará con un buen indicador de que el bebé padece una estenosis pilórica.
Si se sospecha una estenosis pilórica, lo más probable es que se
solicite una ecografía
abdominal. Los píloros engrosados se pueden ver mediante ecografías.
Es posible que el médico le pida que no alimente a su hijo varias horas antes
de hacerle la ecografía.
A veces, se hace una radiografía del aparato digestivo tras la ingesta de
bario, en vez de una ecografía. Los bebés se han de tragar una cantidad
reducida de un líquido blanquecino (llamado bario) y luego les hacen varias
radiografías especiales para ver la región pilórica del estómago
a fin de detectar si existe o no un estrechamiento.
El médico también puede pedir un análisis de sangre para detectar
las concentraciones de electrolitos (unas sustancias minerales que ayudan a mantener
los fluidos corporales bien equilibrados y los órganos vitales funcionando
adecuadamente). Los desequilibrios electrolíticos suelen ocurrir debido a los
vómitos persistentes de ácidos estomacales y a la deshidratación,
y se deben corregir.
¿Cómo se trata una estenosis pilórica?
Cuando a un bebé se le diagnostica una estenosis pilórica, sea mediante
ecografía o mediante radiografías con bario, se le ingresará
en el hospital y se le preparará para una operación. Cualquier deshidratación
o cualquier problema que se le detecte en los electrolitos en sangre se corregirá
administrándole líquidos por vía intravenosa (VI), generalmente
durante las próximas 24 horas.
Se le practicará una operación llamada piloromiotomía,
que implica cortar los músculos engrosados del píloro para eliminar
la obstrucción. El píloro se examinará a través de una
incisión minúscula y se separarán y relajarán las partes
del músculo que han crecido y se han engrosado excesivamente.
Esta operación también se puede hacer por laparoscopia.
Se trata de una técnica en la que se introduce una cámara diminuta a
través de una incisión practicada dentro del ombligo que permite al
médico ver el área del píloro. Se completa la operación
con la ayuda de instrumentos de tamaño reducido que se introducen a través
de incisiones próximas al ombligo.
La mayoría de los bebés que se someten a este tipo de operación
se pueden volver a alimentar con normalidad bastante pronto, generalmente entre tres
y cuatro horas después de la operación. Debido a la inflamación
en la zona operada, es posible que el bebé siga vomitando pequeñas cantidades
durante aproximadamente un día tras la operación. Si no hay complicaciones,
la mayoría de los bebés que se someten a una piloromiotomía vuelven
a casa entre 24 y 48 horas después de la operación y se pueden alimentar
con normalidad.
Si está amamantando a su bebé, es posible que le preocupe saber si
podrá seguir amantándolo mientras esté hospitalizado. El hospital
le debería facilitar una bomba de extracción de leche y ayudarla a utilizarla
para que usted se pueda seguir sacando leche hasta que su hijo se pueda volver a alimentar
con regularidad.
Después de someterse a una piloromiotomía, su bebé no necesitará
seguir ninguna pauta de alimentación especial. El médico programará
una visita se seguimiento, donde examinará a su hijo, a fin de asegurarse de
que la herida se le está curando bien y de que el bebé se está
alimentando bien y está manteniendo o ganando peso.
La estenosis pilórica no debería recurrir después de que el
bebé se someta a una piloromiotomía. Si su hijo sigue presentando síntomas
semanas después de la operación, esto podría obedecer a otro
tipo de problema médico, como una gastritis o un reflujo gastroesofágico.
En tal caso, debería informar a su médico de inmediato.
¿Cuándo debería llamar al médico?
La estenosis pilórica es una afección médica urgente que requiere
tratamiento inmediato. Llame al médico si su hijo:
- tiene vómitos en proyectil persistentes después de las tomas
- está perdiendo peso o no lo gana según lo esperado
- está menos activo de lo habitual o muy somnoliento
- hace pocas heces o ninguna en absoluto durante un período de uno a dos
días
- presenta signos de deshidratación, como pañales secos durante más
de cuatro a seis horas, fontanelas hundidas u ojos hundidos
Fecha de revisión: marzo de 2017