Linfoma de Hodgkin

¿Qué es el linfoma de Hodgkin? 

El linfoma de Hodgkin es un tipo de cáncer que se desarrolla en los glóbulos blancos del sistema linfático, que forma parte del sistema inmunitario. Estos sistemas trabajan juntos para eliminar bacterias, virus y otras sustancias dañinas del cuerpo. 

El sistema linfático incluye: 

• ganglios linfáticos
• timo (una glándula en el pecho)
• bazo
• amígdalas
• adenoides
• médula ósea
• conductos llamados linfáticos o vasos linfáticos que conectan las partes del sistema linfático

El linfoma de Hodgkin a menudo comienza en los ganglios linfáticos y luego se extiende de una parte del sistema linfático a otra. Los tumores cancerosos suelen tener células grandes llamadas "células de Reed-Sternberg".

¿Cuáles son los signos y los síntomas de linfoma de Hodgkin?

Algunos pacientes no presentan ningún síntoma. Quienes presentan síntomas pueden tener ganglios linfáticos agrandados (glándulas inflamadas) en el cuello, encima de la clavícula, en el área de la axila o en la ingle.

Si el cáncer está en el pecho, la presión que genera cualquier hinchazón puede causar tos, dificultad para respirar o tragar, o hinchazón de la cara y el cuello.

Algunos niños también pueden tener fatiga (cansancio), falta de apetito o picazón en la piel. También es común tener fiebre, sudor nocturno y pérdida de peso.

¿Cuál es la causa del linfoma de Hodgkin?

A este tipo de cáncer generalmente lo causa un cambio en los genes de los glóbulos blancos en crecimiento. Los médicos no están seguros de por qué ocurre esto.

El linfoma es más común en niños que:

• tienen un hermano con linfoma de Hodgkin
• tienen problemas en el sistema inmunitario
• una infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
• han recibido medicamentos inmunosupresores después de trasplantes de órganos
• han tenido una infección por el virus Epstein-Barr (o mononucleosis)

¿Cómo se diagnostican los linfomas de Hodgkin?

Para detectar el linfoma de Hodgkin, los médicos buscan signos de infección; ganglios linfáticos inflamados; problemas respiratorios; o hinchazón en el vientre, la cara, las manos o los pies.

A veces, cuando un niño tiene un ganglio linfático agrandado (inflamado) sin causa aparente, el médico observará la evolución del ganglio de cerca para ver si se encoge o crece. Si permanece agrandado o aumenta de tamaño, el siguiente paso es una biopsia, que se envía a un laboratorio, para comprobar si hay células cancerosas. Los médicos pueden hacer los siguientes estudios:

• Biopsia por aspiración con aguja: Los médicos adormecen una parte del cuerpo con anestesia local y luego usan una aguja hueca para extraer una pequeña cantidad de tejido del ganglio linfático con el fin de analizarlo.
• Biopsia incisional o escisional: Se lleva a cabo en quirófanos (salas de operación). A los niños se les da medicamentos (anestesia) para dormir. Luego, el médico hace una pequeña incisión para extirpar una parte del ganglio linfático (por incisión) o todo el ganglio linfático (por escisión).

Las biopsias también pueden detectar linfomas que podrían afectar la médula ósea, el tórax o el abdomen.

Si se encuentra un linfoma, es posible que se pida hacer otras pruebas para detectar el tipo de linfoma y si se ha propagado (metástasis) o no. Entre estas pruebas, se incluyen las siguientes:

• Análisis de sangre, incluidos aquellos para verificar la cantidad de células sanguíneas y saber qué tan bien están funcionando los riñones y el hígado.
• pruebas de imagen como ecografías, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética nuclear (RMN) y rayos X
• biopsia o aspiración de la médula ósea
• pruebas de imagen como ecografías, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética nuclear (RMN) y rayos X
• exploración ósea y/o tomografía por emisión de positrones (PET) (cuando se coloca un material radiactivo en el torrente sanguíneo para buscar células cancerosas en todo el cuerpo)

¿Cómo se tratan los linfomas de Hodgkin?

Un oncólogo pediátrico (un médico especializado en el cáncer infantil) será quien dirija el equipo médico que trate el linfoma de Hodgkin de su hijo. El oncólogo trabaja con otros especialistas, como enfermeros, trabajadores sociales y psicólogos.

El tratamiento se basa en el estadio en el que se encuentre el paciente. El estadio es una forma de ver si la enfermedad se ha propagado y, si se ha propagado, cuánto. Esta información ayuda al equipo de atención a elegir los mejores tratamientos.

El tratamiento puede incluir:

• quimioterapia: medicamentos que destruyen las células cancerosas y detienen su crecimiento
• radioterapia: rayos X de alta energía para matar las células cancerosas
• terapia dirigida:  medicamentos específicos que detectan y atacan a las células cancerosas sin perjudicar a las células normales
• inmunoterapia: medicamentos que utilizan el sistema inmunitario propio del niño para deshacerse de las células cancerosas
• trasplante de células madre: se introducen células madre sanas en el cuerpo
• inscripción en un ensayo clínico: pruebas de nuevos tratamientos contra el cáncer o comparación con los tratamientos actuales. Muchos ensayos clínicos se enfocan en reducir los efectos secundarios de los tratamientos existentes.

Remisión, significa que los médicos dejan de detectar células cancerosas en el cuerpo del paciente. El linfoma Hodgkin puede tener tasas de remisión muy altas. La mayoría de los niños y adolescentes con leucemia se curan. Esto significa que están en remisión permanente y tendrán un futuro sin cáncer.

Después del tratamiento, cualquier persona que haya tenido un linfoma de Hodgkin se deberá someter a revisiones regulares a lo largo de toda la vida para asegurarse de que no se le reactiva el linfoma. Los médicos también quieren asegurarse de que la terapia contra el cáncer no provoque problemas a largo plazo.

¿Qué más debería saber? 

Tener un hijo a quien se le debe tratar un cáncer puede ser muy duro para cualquier familia. Pero usted no está solo. Para encontrar apoyo, hable con el médico de su hijo o con el trabajador social del hospital. Hay muchos recursos disponibles para ayudarlos a atravesar esta difícil situación.

También puede encontrar más información y más apoyo por internet en:

• National Children’s Cancer Society (NCCS) (Sociedad Nacional del Cáncer infantil)
• American Childhood Cancer Organization (Organización Americana del Cáncer Infantil)
• Nemours Children’s Health
• American Cancer Society  (Sociedad Americana contra el Cáncer)